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河南醫改辦回應“以簽約率論英雄”
健康點提出的質疑收到河南省醫改辦回應：在推進傢庭醫生簽約服務過程中，絕不能以追求高簽約率為目標。
12月4日，健康點《“以簽約率論英雄”，傢庭生不堪負重》報道瞭河南鄭州、焦作兩市傢庭醫生簽約情況。
“在推進傢庭醫生簽約服務過程中，絕不能以追求高簽約率為目標，而是以群眾獲得感作為檢驗傢庭醫生簽約服務的標準。”河南省醫改辦12月5日第一時間回應健康點記者稱。
河南省醫改辦相關負責人認為，提高簽約率是實施簽約服務的前提，保證履約率是持續深入簽約服務的關鍵，實現“簽約”與“履約”的統一，既是重點，也是難點。
這位負責人向健康點提供瞭一份由河南省深化醫改領導小組在2017年6月29日發佈的《關於全面推進傢庭醫生簽約服務的指導意見》（下稱《意見》）。
健康點記者發現，《意見》提出：“2017年底，全省傢庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。2020年，簽約服務擴大到全人群，力爭每個傢庭擁有1名傢庭醫生、每個居民擁有1份電子健康檔案。”
此前，健康點記者整理的數據顯示，河南省內中牟、武陟兩縣的傢庭醫生簽約率超過80%，鄭州市金水區的簽約率為28%；覆蓋農村地區的雁鳴湖鎮中心衛生院的簽約率達到86.2%，鄭州市金水區東風路社區的簽約率為34.1%。
有讀者留言詢問：“根據《2015年中國衛生統計年鑒》，城市糖尿病患病率、治療率、死亡率均高於農村的情況下，為何反倒出現農村簽約率高於城市的情況？”
“這是城市與農村簽約服務模式不同導致的。”上述負責人表示，鄭州市金水區作為城區，目前能達到28%的簽約率已不容易。而中牟縣、武陟縣覆蓋的農村地區，有一定數量的外出務工人員。作為試點縣，兩地較早開展傢庭簽約，探索出“傢庭簽約、分類管理、團隊服務”的模式，以便於將無法簽約但返鄉時又有需求的居民納入簽約序列。
“從全省傢庭醫生簽約服務推進情況看，農村地區簽約比較容易，城市區簽約相對較難。”上述負責人表示，目前，兩縣簽約率能達到80%，是因為當地工作推進力度大，也是因為鄉村醫生長期為村民提供服務，受地緣、鄉緣的影響，與城市區相比，以傢庭為單位簽約相對容易一些。
“但履約率已成為各級監督考核的重要指標。”上述負責人說。
健康點記者註意到，《意見》充分考慮瞭現階段中國全科醫生短缺的現實基礎，因而在明確傢庭醫生服務模式時，特別指出：“傢庭醫生主要包括基層醫療衛生機構註冊全科醫生以及具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生等。隨著基層衛生人才工程的深入推進、全科醫生人才隊伍的發展，逐步形成以全科醫生為主體的簽約服務隊伍。”
為平衡傢庭醫生簽約數量和質量的關系，《意見》還提出，“建立以簽約對象數量與結構、服務質量、健康管理效果、群眾滿意度、費用控制、基層就診比例、中醫藥服務比例等為主要指標的考核評價體系”。
“傢庭醫生簽約服務還處於探索完善的階段，隨著基層醫療衛生機構能力逐步提升和各項配套政策的完善，傢庭醫生簽約服務會越來越紮實，患者看病就醫的獲得感也會越來越大”，上述負責人說。
原標題：“以簽約率論英雄”？我們的質疑收到回應
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